Subjektiv axelinstabilitet efter anterior stabilisering: incidens och tid till upplösning efter Latarjet jämfört med Bankart-reparation
Orthopaedic journal of sports medicine · 2026
Latarjet-patienter fick återluxation mer sällan än Bankart-patienter (3,8 % vs 17,6 %) vid 4+ år, men de två grupperna var inte väl matchade vid baslinjen.
Studien
Retrospektiv kohortstudie, n=104 patienter med recidiverande anterior axelinstabilitet (53 Latarjet, 51 artroskopisk Bankart), minst 4 års uppföljning.
Vad de fann
Subjektiv instabilitet rapporterades mindre ofta efter Latarjet än efter Bankart (39,6 % vs 62,7 %, P=,02), och återluxation var signifikant lägre efter Latarjet (3,8 % vs 17,6 %, P=,02), med längre genomsnittlig tid till luxation (56,5 vs 30,0 månader, P=,004). Cox-regression identifierade kirurgisk teknik som en oberoende prediktor för luxationsfri överlevnad, men den tillgängliga abstrakttexten bekräftar inte en exakt hazard ratio eller konfidensintervall, så ingen specifik effektstorlek bör citeras förrän den kontrollerats mot artikeln i sin helhet. Kvarstående subjektiv instabilitet vid sista uppföljning var likartad mellan grupperna (13,2 % vs 15,7 %, P=,71), och tiden till symtomupplösning skilde sig inte signifikant (19,6 vs 28,0 månader, P=,09).
Granskningen
Detta är evidensnivå 3, en retrospektiv kohort utan randomisering, och grupperna var inte jämförbara vid baslinjen: Latarjet-patienterna var yngre och betydligt mer benägna att utföra manuellt arbete (81,1 % vs 33,3 %, P<,001), vilket båda är oberoende riskfaktorer för recidiv och för hur instabilitet subjektivt uppfattas. Denna confounding-by-indication går åt båda hållen: kirurgerna har sannolikt styrt högriskpatienter mot Latarjet, så att metoden ändå vann på återluxation är på ett sätt betryggande, men det betyder också att jämförelsen inte är ren, och abstraktet klargör inte om Cox-modellen justerade för ålder eller yrke. Med endast ett fåtal återluxationshändelser per grupp kommer en hazard ratio för teknik sannolikt att ha ett brett konfidensintervall; tolka punktskattningen försiktigt och citera inte en specifik HR förrän den bekräftats i fulltexten.
Begränsningen
Det visas ingen justering för glenoidalt benförlust eller instabilitetens svårighetsgrad (t.ex. en ISIS-liknande poäng), vilket är den faktiska kliniska variabel som vanligtvis styr valet mellan dessa två ingrepp och som skulle kunna förklara större delen av den skillnad som ses här.
Referensstudie
Detta ansluter till den växande retrospektiva jämförande litteraturen om Latarjet jämfört med Bankart avseende recidiv och funktionella utfall, byggande på ramverket för benförlust och riskstratifiering som populariserats genom Instability Severity Index Score-arbetet av Balg och Boileau; den bygger inte på och motsäger inte en enskild avgörande RCT, eftersom head-to-head-randomiserade studier på detta område fortfarande är sällsynta.
Vad du gör på måndag
Ändrar inte praxis på egen hand. Den förstärker det befintliga mönstret att föredra Latarjet hos yngre patienter med högre krav eller manuellt arbete och recidiverande instabilitet, men kliniker bör fortsätta informera patienter om att en kvardröjande subjektiv känsla av instabilitet är vanlig efter båda ingreppen och, enligt dessa data, i sig inte är en varningssignal för framtida luxation.
In practice
Gäller unga patienter med höga krav eller manuellt arbete och recidiverande anterior axelinstabilitet som utreds för antingen isolerad Bankart eller Latarjet, samt alla som rehabiliteras postoperativt efter något av ingreppen. I klinik: behandla inte en patients subjektiva rapport 'det känns fortfarande instabilt' under första året som en varningssignal i sig, eftersom kvarstående instabilitet vid 4+ år var låg och likartad i båda grupperna (13-16 %) och inte var kopplad till återluxation här, så basera återgång till overhead-/kontaktaktivitet på apprehensionstest, ER-styrka och rörelseomfång, inte på patientens subjektiva känsla ensam, men fortsätt informera om att denna känsla vanligen tar 1,5-2,5 år att avta. På S&C-golvet kan en manuellt arbetande patient eller kontaktidrottare som genomgått Latarjet progrediera genom tunga press-, drag- och kontaktexponeringsövningar med något större tillförsikt givet den lägre återluxationssignalen, men det bekräftar bara vad som redan är standardpraxis (högriskpatienter styrs mot Latarjet på grund av benförlust) snarare än nytt tillstånd att skynda på någons tidslinje. Förbehåll: eftersom de två kirurgiska grupperna skilde sig vid baslinjen avseende ålder och yrke och detta är retrospektivt, använd inte denna artikel för att argumentera för det ena ingreppet framför det andra hos en enskild patient, det beslutet tillhör fortfarande bedömning av benförlust/ISIS, inte subjektiva instabilitetsfrekvenser.
De fem studier som spelar roll — varje vecka, gratis.
Vi läser hela litteraturen inom idrottsmedicin, rehabilitering och prestation och granskar de studier som är värda din tid.
Få det gratis veckobrevetRelaterade granskningar
Läs på ditt språk: English · Français · Deutsch · Español · Italiano · Nederlands · Dansk · Svenska